Ожогом называют разрушение тканей, спровоцированное действием химикатов (кислоты, щелочи), огня, кипящей жидкости, раскаленного металла, ионизирующего излучения, разрядной дуги.
Проявляется ожог эритемой, появлением волдырей, омертвением или обугливанием тканей. Сильный ожог способен разрушить полностью слои кожи, жировую, мышечную ткань, кости.
Виды ожогов
Исходя из глубины и площади повреждения тканей, классифицируют ожоги:
- Первой степени. Затронута лишь эпителиальная ткань. Ожог саднит, появляется покраснение. Постепенно поврежденный эпителий отшелушивается, целостность покрова восстанавливается.
- Второй степени. Ткань эпителия поражается более глубоко — вплоть до росткового слоя. К симптомам добавляется появление волдырей, заполненных прозрачной жидкостью. Боль более интенсивна. Для регенерации клеток потребуется около двух недель. Не исключено образование рубцов.
- Третьей степени. Кроме эпидермиса страдают дерма и подкожный жир. Волосяные фолликулы, железы (потовые, сальные) могут уцелеть или же соединительнотканная часть теряется полностью. Кожа чернеет, обугливается, сморщивается. Размер волдырей значительно больше, чем при второй степени, они склонны к объединению.
Разрушение нервов приводит к онемению поврежденных участков, поэтому интенсивность боли может быть ниже. При условии отсутствия осложнений (инфицирования, углубления раны) восстановление возможно.
- Четвертой степени. Ткани гибнут, кости и мышцы обугливаются.
Лечение ожогов
Вначале определяют тяжесть поражения, прогнозируя потенциальные осложнения. Выявляется поражающий фактор. Изучается не только глубина, площадь ожогов, но и анамнез, общее состояние.
При ожогах I степени, охладив пораженный участок под проточной водой или с помощью влажного компресса, на кожу нужно нанести спрей, содержащий декспантенол. Повторять обработку несколько раз в день до устранения жжения и покраснения.
Охладит и успокоит обожженную область гель алоэ. Наносить его достаточно дважды в день.
Серьезные ожоги (2-4 степени) требуют госпитализации. Они опасны развитием ожоговой болезни. Проявляется она нарушением кровообращения, токсемией (из-за попадания в кровоток продуктов распада), нагноением ран. Может сопровождаться увеличением лимфоузлов, гангреной, абсцессом, гнойным целлюлитом.
Первая помощь
Сам пострадавший или те, кто находится рядом, первым делом должны устранить поражающий фактор (источник огня, тока, пара, излучения).
Если ожог термический и целостность кожи сохранена, пострадавшую область нужно охладить – подержать минимум 15 минут под струей холодной воды. Нельзя в этом случае применять лед.
Запрещено смазывать ожог содержащими жир продуктами (сметаной, маслом), кремом, масляной мазью, обрабатывать спиртосодержащими растворами.
Не нужно самостоятельно пытаться убрать обугленную одежду, это спровоцирует открытие ран, повысит риск инфицирования. Кроме того, сам процесс очень болезненный, может вызвать болевой шок.
Обработка раны
После обезболивания (анальгетиками, нестероидными противовоспалительными) разрушенные ткани снимают, волдыри удаляют или дренируют, накладывают асептическую повязку.
Инфузионная терапия
Вводится глюкоза, препараты, поддерживающие работу сердца, корректирующие соотношение щелочи и кислоты. Отслеживаются показатели давления, сердечный ритм, объем выделяемой урины.
Купируют рост болезнетворных бактерий, ускоряют регенерацию тканей с помощью:
- перекиси водорода, марганцовки;
- фурацилина, диоксидина, фурагина;
- декаметоксина, грамицидина, нитрата серебра;
- эритромицина, левомицетина;
- сульфаниламидов.
Обеспечивается отток жидкости, гноя из раны. Убираются некротические массы. С помощью компрессионных повязок устраняется отечность.
Хирургическое вмешательство
Требуется при глубоких ожогах, чреватых субфасциальным отеком, при очищении ран от струпьев, удалении отмерших тканей или участков поврежденных конечностей.
По завершении терапии может быть проведена дерматопластика для устранения косметических дефектов.
В дальнейшем с помощью реабилитационных методик восстанавливается подвижность пострадавших частей тела, оказывается психологическая помощь.
Поможет быстрее восстановиться противовоспалительная диета.
Необходимы в меню:
- вода, электролитические жидкости – фреши из листовой зелени, огурца, арбуза, цитрусовых с добавлением морской соли, меда, кокосовой, лимонной воды;
- продукты, содержащие коллаген – студень, хаш, холодец. Улучшают их усвоение овощи, фрукты с витамином С (капуста, киви, лимоны, яблоки, шиповник, сладкий перец);
- богатые цинком говядина, тыквенные семечки, шпинат, куриная печень, кедровые орехи, фасоль, гречневая крупа, индюшатина;
- белковые блюда – белое мясо, рыба, цельнозерновые крупы, бобовые, икра, твердый сыр, арахис, творог, какао-порошок;
- продукты с витамином Е – ожог вызывает окислительный стресс, из-за чего запасы производных токола, необходимых для обновления кожи, истощаются. Элемент присутствует в подсолнечном, оливковом, миндальном масле, лесном орехе, фисташках, кураге, оливках, лососе, арахисе, печени трески, семенах подсолнечника.
По назначению врача дополнительно принимать можно L-глютамин. Аминокислота заживляет ткани и предотвращает их инфицирование.
Меры предосторожности
Если ожог спровоцировал повреждение тканей, доверить его лечение нужно специалисту. Некомпетентные действия чреваты осложнениями.
При лечении легкого ожога необходимо исключить риск инфицирования, не пытаясь самостоятельно удалять волдыри. При повреждении их целостности сразу же обработать участок антисептиком, закрыть стерильной повязкой. Заживление ускорит мазь с левомицетином (например, левомеколь).
При сильных ожогах, устранив спровоцировавший их фактор, за врачебной помощью нужно обратиться немедленно.